近年來, 隨著環(huán)境不斷惡化, 人口流動(dòng)性增加, 流感、肺炎等傳染性疾病的發(fā)病率逐漸提高, 老年人由于體質(zhì)差,免疫力低, 是傳染性疾感染的高危人群之一。由于大多數(shù)老年人患有不同程度的肺氣腫、慢性支氣管炎等慢性疾病,一旦發(fā)生流感和肺炎不僅會(huì)對(duì)身體會(huì)造成傷害, 還會(huì)惡化慢性疾病的病情。因此, 流感和肺炎嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量, 甚至威脅其生命。

臨床上常采用特異性抗生素治療這兩種疾病, 但是由于流感病毒和肺炎球菌極易變異, 病原體產(chǎn)生了抗藥性, 抗生素的使用效果逐漸下降。這凸顯了接種疫苗預(yù)防流感和肺炎的重要性。

本研究回顧性分析本院預(yù)防保健科接待的100 例老年人入院資料, 根據(jù)疫苗接種情況分為聯(lián)合接種組和單一接種組, 對(duì)比分析兩組老年人在接種后1 年內(nèi)流感及發(fā)炎發(fā)病情況, 旨在探究流感疫苗和肺炎疫苗在老年人群中聯(lián)合接種與單一接種對(duì)疾病預(yù)防的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

回顧性分析2014 年1 月~2015 年12 月本院預(yù)防保健科接待的100 例老年人。入選標(biāo)準(zhǔn)：

①年齡>65 歲；

②智力正常, 無交流障礙, 且知曉本研究的目的、方法等情況, 并自愿接種疫苗, 配合研究工作, 研究開展前簽署同意意見書；

③對(duì)疫苗無過敏情況, 且既往接種疫苗無不良反應(yīng)；

④自身無發(fā)熱、急性疾病、感冒等情況；

⑤ 5 年內(nèi)未接種肺炎疫苗, 1 年內(nèi)未接種流感疫苗。

根據(jù)疫苗接種情況分為聯(lián)合接種組和單一接種組, 各50 例。其中聯(lián)合接種組男27 例,女23 例, 年齡67~86 歲, 平均年齡(71.64±4.79) 歲, 健康者17 例, 患有慢性疾病者33 例；單一接種組男29 例, 女21 例,年齡65~87 歲, 平均年齡(72.35±4.88) 歲, 健康者20 例, 患有慢性疾病者30 例。兩組老年人的年齡、性別、身體狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.資料調(diào)查

疫苗接種1 年后, 由本醫(yī)院預(yù)防保健科醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有老年人采取統(tǒng)一問卷調(diào)查, 調(diào)查途徑包括電話問詢、入戶回訪等。調(diào)查主要內(nèi)容包括：①一般資料, 如性別、年齡、職業(yè)、過敏史、近1~5 年內(nèi)疫苗接種情況等；②患病史, 如肺氣腫、慢性支氣管炎、心腦血管系統(tǒng)疾病等慢性疾病, 疫苗接種前后1 年, 流感、肺炎等疾病發(fā)生情況；③就醫(yī)成本, 統(tǒng)計(jì)每次就診、住院及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用情況。根據(jù)以上調(diào)查內(nèi)容, 計(jì)算接種疫苗前后的就診率、住院率, 并進(jìn)行比較分析。

2.疫苗

本研究接種使用的流感疫苗, 流行菌株與當(dāng)年相匹配。肺炎疫苗(成都生物制品公司) 為23 價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。

3.觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)預(yù)防效果指標(biāo)：減少的就診率和減少的住院率。減少的就診率= 接種后減少的就診次數(shù)例數(shù)÷總例數(shù), 減少的住院率= 接種后減少的住院次數(shù)例數(shù)÷ 總例數(shù)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s) 表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

疫苗接種1 年后, 單一接種組有17 例(34.0%) 減少了就診次數(shù), 15 例(30.0%) 減少了住院次數(shù)；聯(lián)合接種組有34 例 (68.0%) 減少了就診次數(shù), 29 例(58.0%) 減少了住院次數(shù)。聯(lián)合接種組減少就診次數(shù)例數(shù)和減少住院次數(shù)例數(shù)均顯著高于單一接種組(χ2=11.56、7.95, P<0.05)。見下表：

老年人身體素質(zhì)下降, 對(duì)疾病的抵抗能力減弱, 是流感與肺炎的高發(fā)人群。在流感與肺炎的預(yù)防與治療時(shí), 應(yīng)采取預(yù)防為主, 防治結(jié)合。常見的預(yù)防流感與肺炎的方式包括加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、注意保暖、遠(yuǎn)離患病人群、接種疫苗。其中最有效的方式為接種疫苗。本研究將50 例老年人接種流感疫苗的同時(shí)接種肺炎疫苗, 與另外50 例單一接種流感或肺炎疫苗的老年人對(duì)比, 疫苗接種1 年后, 前者減少就診次數(shù)例數(shù)和減少住院次數(shù)例數(shù)均顯著較高(P<0.05)。綜上所述, 聯(lián)合接種流感及肺炎疫苗能有效降低老年人就診率、住院率, 對(duì)流感或肺炎疾病的預(yù)防起到了顯著作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

文章來源：《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》2016年5月第10卷第10期